Skip to Content

 

טיפול בשחלות פוליציסטיות ואי פריון מאת אודי לוריא

התמונה של אודי לוריא

שחלות פוליציסטיות הינה הפרעה אנדוקרינולוגית הקיימת בכ- 5%-10% מהנשים בגיל הפריון. הסימנים הקליניים המאפיינים הפרעה זו הם:

  • מחזור לא סדיר- מיעוט מחזורים (בין 4-9).
  • בבדיקות אולטרא- סאונד השחלות יראו מוגדלות ועם מספר גדול של זקיקים היוצרים מראה של שרשרת פנינים.
  • רמות הורמונים חריגות- יחס הפוך בין הורמון ה FSH (ההורמון האחראי לגרות את השחלה ליצר זקיקים)  ל- LH (הורמון ההצהבה, האחראי לגרימת הביוץ ואף לתיפקודו של הגופיף הצהוב לאחר הביוץ) כך שרמות ה LH גבוהות מאלו של ה FSH ונמצאות ביחס של כ – 1:3 (בעבר ניתן לסימן זה משקל גדול, אך כיום פחות).
  • הורמוני מין זכריים- מופרשים ברמה מוגברת ומתבטאים בשיעור יתר, אקנה והשמנה.
  • רמות שומנים חריגות – גבוהות או נמוכות.
  • תנגודת לאינסולין וסכרת.
  • אי פריון

שחלות פוליציסטיות ואי פריון

הסיבה העיקרית לפגיעה בפריון בנשים פוליציסטיות נובעת ממיעוט הביוצים או מהעדרם כלל. במצב תקין, בכל חודש, לאחר הווסת, מספר ביציות מתחילות להתפתח בשחלה (בתוך זקיקים) כשבסופו של תהליך,  אמורה ביצית אחת להבשיל ולחרוג מהזקיק– התרחשות הביוץ. בנשים פוליציסטיות, מספר זקיקים מתחילים להתפתח, אך אף אחד מהם לא הופך לזקיק מוביל והתהליך נעצר. הזקיקים אינם עוברים תהליך התנוונות וספיגה והופכים לציסטות.

הגורמים להפרעה אנדוקרינולוגית זו אינם ברורים לנו, אך כפי הנראה מרכיב גנטי הוא אחד מהם.

תנגודת לאינסולין מאפיינת נשים פוליציסטיות רבות. במצב זה, הגוף לא מזהה את האינסולין ולכן לא מאפשר את כניסת הסוכר אל התאים. הגוף בתגובה, מפריש עוד אינסולין בכדי להתגבר על רמות הסוכר הנשארות גבוהות (תהליך זה זהה לזה המתרחש בחולי סכרת מסוג 2). רמות האינסולין הגבוהות גורמות לעלייה ברמות הורמוני המין הזכריים – האנדרוגנים, כשרמות גבוהות של אנדרוגנים מובילות לפגיעה נוספת ביכולתו של הגוף לבייץ.

הטיפול בשחלות פוליציסטיות:

תזונה:

שינוי תזונתי הינו השלב הראשון בטיפול. נמצא שעל ידי שינוי תזונה וירידה במשקל (של 5%בלבד- הגדרת BMI-27 כיעד טיפולי) הובילה נשים רבות להופעת ביוץ עצמוני, באופן סדיר.

התזונה המומלצת היא של מזונות בעלי ערך גליקמי נמוך (מזונות המובילים לעליה מתנוה ואיטית ברמות הסוכר בדם). יש להימנע מפחממות פשוטות  (מוצרי קמח לבן, תפוחי אדמה, אורז, פסטה). רצוי לאכול מזונות בצורתם הטבעית (מוצרים מלאים: אורז מלא וכו' ) ולהקפיד על מזונות המכילים סיבים תזונתיים רבים.

אכילה מסודרת (בשעות קבועות) והקפדה על פעילות גופנית תורמות הן לירידה במשקל והן לוויסות רמות האינסולין.

 

טיפול ברפואה מערבית:

הטיפול  מתחלק לשני סוגים בהתאם לרצונה של האישה להרות-

נשים שאינן מעוניינות להרות מופנות לטיפול בגלולות למניעת הריון. הטיפול אינו פותר את חוסר האיזון ההורמונאלי אך מגן על רירית הרחם ומסייע בהפחתת האקנה וויסות רמות השומן הגבוהות בדם.

שחלות פוליציסטיות ואי פריון:

מטרת הטיפול הינה להוביל לביוץ, כיוון שהעדרם / תדירותם הנמוכה היא הגורם לפגיעה בפריון.
הטיפול התרופתי מורכב מ:
תרופות המעלות את תגובת הגוף לאינסולין ואף עוזרות בהפחתת המשקל (מיטפורמין).
תרופות המובילות לביוץ – איקקלומין כתרופת בחירה ראשונה. במידה וטיפול זה לא הוביל לביוץ או שלאחר מספר ניסיונות לא הושג הריון, האישה תופנה לטיפולי הפריה חוץ גופית (IVF).

הטיפול ברפואה סינית בשחלות פוליציסטיות:

ישנן שלוש אבחנות בסיסיות לשחלות פוליציסטיות:

  1. Kidney yang deficiency with dampness and phlegm + spleen qi deficiency

  2. Kidney jing- yin deficiency

  3. Blood stagnation

חשוב להבין, שבקליניקה, פעמים רבות דיס-ההרמוניה לא נובעת מגורם אחד, אלא ביטוי של שניים מהם ולעיתים אף של שלושתם.

האבחנות המתייחסות לחולשת הכליות (זו של חולשת יאנג הכליות עם לחות וליחה + חולשת טחול וזו המתייחסת לחולשת תמצית ויין בכליות) מתבססות על העדר יכולתו של הגוף להוביל לביוץ (מעיד גם על חולשה של ה chong + ren), נוכחות הציסטות והעליה במשקל מעידים על לחות.

האבחנה המתייחסת לתקיעות דם מקורה בהעדר הדימום הווסתי וההבנה שהדם נשאר 'תקוע'

הטיפול בשחלות פוליציסטיות דיקור:

  1. Kidney yang deficiency with dampness and phlegm + spleen qi deficiency

Kid-7, Kid-3, Sp-9, St-36, Ren-4, Ren-6, Tw-4, Ren-12

Ub-52, Du-4 Ub-20, Ub-23,

ניתן לבצע טכניקת חימום של הנקודות (בעזרת מוקסה).


  1. Kidney jing- yin deficiency

כבסיס ניתן להשתמש במרידיאן ה CV  ולהוסיף נקודות כגון:

Kid-3, Ren-4, Sp-6, St-36


  1. Blood stagnation

Sp-6, sp-8, Sp-4, liv-3, sp-10 liv-8, abdomen Zigong, Li-4, CV-6, CV-4, st-28, Ub- 32

הטיפול בשחלות פוליציסטיות בצמחי מרפא סינים:

הפורמולות השונות, מכילות צמחי מרפא המתיחסים ליותר מאתיולוגיה אחת, לכן הן אינן מחולקות על פי הסינדרומים השונים.

להל"ן מספר פורמולות הטובות לשימוש:  

Zuo Gui Yin Jia Jian/ Zhang En Qin Et Al
Shu Di 15gr, Lu Jiao Jiao 9gr, Tu Si Zi 12gr, Fu Pen Zi 12gr, Gou Ji 12gr, Hu Lu Ba 12gr, Yin Yang Huo 12, Huang Jing 9gr , Xia Ku Cao 15gr

Unnamed Formula From Zhong Yi Fu Ke (Chinese Medicine Gynecology)
Yin Yang Hou 10gr, Tu Si Zi 10gr,Rou Gui 5gr, Du Zhong Ye 10gr, Ji Xue Teng 10gr, Chao Chuan Xiong 5gr, Bai Shao 10gr, Zhi Xiang Fu 10gr, Chong Wei Zi 15gr, Hong Hua 10gr, Ye Ju Hua 10gr

Gui Zhi Fu Ling Wan
Gui Zhi 10gr, Fu Ling 10gr, Chi Shao 10gr, Mu Dan Pi 10gr, Tao Ren 10gr
Wen Jing Tang
Wu Zhu Yu 9, Gui Zhi 6, Dang Gui 9, Chuan Xiong 6, Shan Yao 6, E Jiao 6, Mai Men Dong 9, Mu Dan Pi 6, Ren Shen 6, Gan Cao 6, Sheng Jiang 6, Ban Xia 6.

Cang Fu Dan Tan Wan
Cang Zhu 10gr, Xiang Fu 12gr, Chen Pi 10gr, Fu Ling 10gr, Zhi Ke 5gr, Ban Xia 10gr, Dan Nan Xing 5gr, Gan Cao 3gr, Sheng Jiang 3slices -10-15gr, Xia Ku Cao?, Shen Qu 5gr, Bei Mu 5gr, San Leng 5gr, E Zhu5gr, Ze Lan 5 Gr, Chuan Xiong 5gr, Chuan Niu Xi 10gr



page | by Dr. Radut